Formes de therapie
Les formes de therapie
Section intitulée « Les formes de therapie »Fondamentalement, aucune therapie ne fonctionne du jour au lendemain. Aucun trouble, aucune depression, aucune addiction n’est apparu du jour au lendemain, et ainsi aucune therapie ne peut resoudre un probleme en un temps record.
Beaucoup entrent en therapie en croyant que leur etat s’ameliorera immediatement. Cette hypothese est completement fausse. Lorsque d’anciennes structures sont brisees et que l’on s’attaque aux causes, cela fait d’abord mal. Ou comme Goethe l’a dit : « Il faut d’abord demolir pour pouvoir reconstruire. »
La psychanalyse classique
Section intitulée « La psychanalyse classique »La psychanalyse classique remonte a Sigmund Freud (1856-1939). Il partait du principe que chaque etre humain a developpe un « schema fondamental » qui contient des proprietes et des comportements importants, par exemple la maniere dont il se comporte dans les relations et lors des conflits. Ce schema fondamental est ancre dans l’inconscient et influence la pensee, les sentiments et les actions de l’individu. Cela signifie que l’individu gere toujours les conflits de la meme maniere, sans en etre necessairement conscient.
Dans les seances de psychanalyse, le patient parle de tout ce qu’il ressent ou pense a l’instant ou de ce qui l’effraie. Cette forme s’appelle egalement « l’association libre ». Ce faisant, il finira par repeter un « schema » qui contribue au conflit actuel. Le therapeute a ainsi la chance de saisir ce schema et de l’aborder.
Dans la psychanalyse classique, le patient est allonge sur un divan. L’analyste est assis derriere le patient, afin que celui-ci ne puisse pas le voir. C’est la seule facon de s’assurer que le client et l’analyste ne se distraient ni ne s’influencent mutuellement.
Cadre :
- Les seances durent 45 minutes
- Environ 2 fois par semaine
- Entre 160 et 240 seances
- Prise en charge par les caisses maladie sur demande
La forme classique de la psychanalyse n’est plus guere pratiquee aujourd’hui. Elle sert davantage a la connaissance de soi et est utilisee dans la formation des therapeutes.
La psychotherapie analytique
Section intitulée « La psychotherapie analytique »La psychotherapie analytique a la meme origine que la psychanalyse. La psychanalyse classique est cependant une procedure trop longue pour de nombreuses maladies. C’est pourquoi la procedure modifiee et plus concise de la psychotherapie analytique s’est developpee dans la pratique.
Une difference importante par rapport a la psychanalyse est l’hypothese que les enfants doivent maitriser differents conflits au cours de leur developpement et murissent ainsi. Certains de ces conflits restent non resolus et peuvent persister dans l’inconscient jusqu’a l’age adulte. Ces conflits non resolus de l’enfance peuvent cependant encore etre traites et surmontes plus tard.
Cadre :
- Le plus souvent en seances individuelles
- 45 minutes par seance
- Environ deux seances par semaine
- Duree d’environ deux a trois ans
- Jusqu’a 240 seances prises en charge par les caisses maladie sur demande
La psychotherapie analytique est appliquee pour les nevroses et les troubles de la personnalite. Les psychoses et les troubles psychosomatiques ne peuvent etre traites que de maniere limitee avec cette methode.
La psychotherapie d’orientation psychodynamique
Section intitulée « La psychotherapie d’orientation psychodynamique »La psychotherapie d’orientation psychodynamique est une variante de la psychanalyse classique. L’approche psychodynamique part des conflits psychiques actuels. Le « ici et maintenant » est important. A partir de la, des souvenirs d’experiences de l’enfance et de l’adolescence sont repris dans le but de modifier les attitudes de vie actuelles.
La therapie se deroule toujours en position assise. Le client peut voir et interpreter la mimique et la gestuelle du therapeute (contre-transfert). Il en resulte une situation de conversation plus quotidienne entre therapeute et patient.
Cadre :
- Seances individuelles ou de groupe
- Le plus souvent une fois par semaine
- 45 minutes par seance
- La duree depend des troubles et des besoins
Dans la pratique, la psychotherapie d’orientation psychodynamique est la forme de psychotherapie la plus frequemment pratiquee. Elle trouve application pour :
- Les nevroses
- Les psychoses
- Les troubles psychosomatiques
- Les troubles de la personnalite
- Les addictions
La psychotherapie dynamique
Section intitulée « La psychotherapie dynamique »La psychotherapie dynamique est une procedure developpee par la psychologue Annemarie Dührssen dans les annees 50. Elle a ses racines dans la psychanalyse, mais est en realite une procedure d’orientation psychodynamique.
La psychotherapie dynamique part du vecu quotidien des patients. Les points forts sont le vecu des patients, leur organisation de vie, leur estime de soi et leurs relations avec l’environnement.
Des formules determinantes, reposant sur un traitement perturbe des experiences de l’enfance, peuvent etre par exemple :
- « Personne ne m’aime. »
- « Je m’en sors seul. »
- « Je n’y arriverai jamais. »
Ces attitudes fondamentales peuvent etre si profondement ancrees que les evenements se developpent toujours de cette maniere - une « prophetie auto-realisatrice ».
La psychotherapie dynamique tente de soutenir le patient et de renforcer l’estime de soi.
Cadre :
- Le plus souvent des seances individuelles
- Les intervalles dependent des besoins
- 20 a 60 seances au total
La psychotherapie dynamique est utilisee pour les nevroses, les troubles psychosomatiques, les troubles de la personnalite et dans la therapie des addictions.
La psychotherapie conversationnelle
Section intitulée « La psychotherapie conversationnelle »La psychotherapie conversationnelle a ete fondee par Carl Ransom Rogers (1902-1987). Ses recherches ont pu demontrer que le succes d’une therapie ne repose pas exclusivement sur la methode utilisee. Ce qui est important, c’est aussi la nature du lien entre le patient et le therapeute.
Celui-ci devrait etre marque par :
- Congruence (concordance)
- Ouverture ou acceptation
- Empathie
Au centre se trouve le patient et son concept de soi. Un etre humain a de lui-meme certaines representations de ce qu’il est et de ce qu’il voudrait etre. Mais les experiences et les modes d’action reels de l’individu ne correspondent pas toujours a son concept de soi.
Dans la psychotherapie conversationnelle, on tente de decouvrir et de mettre au jour de telles contradictions dans le concept de soi du patient. Ce n’est pas le passe qui est au premier plan, mais la problematique actuelle.
Procedures orientees vers l’action
Section intitulée « Procedures orientees vers l’action »Dans les procedures orientees vers l’action, l’inconscient ou les conflits de l’enfance jouent un role secondaire. L’objectif est le probleme actuel concret et sa resolution. Pour cela, des exercices specifiques sont realises, qui doivent entrainer la personne concernee a modifier son comportement de sorte que le trouble ne se manifeste plus.
La base est le concept d’apprentissage theorique du behaviorisme, qui part du principe que tout comportement d’un individu peut etre explique par une association stimulus-reaction.
Procedures orientees vers l’action importantes :
- Therapie comportementale dialectique (TCD)
- Therapie comportementale
La therapie comportementale
Section intitulée « La therapie comportementale »Dans la therapie comportementale, la connaissance est au premier plan. En theorie, on part du principe que les sentiments et le comportement naissent du traitement cognitif des evenements et des perceptions.
En cas de comportement « perturbe », on tente de decouvrir les conditions et circonstances qui conduisent a ce comportement. Les mecanismes qui poussent une personne a perpetuer un comportement perturbe sont egalement examines.
La base est l’apprentissage de l’autocontrole. En moyenne, 25 a 40 seances sont prevues.
Techniques de traitement
Section intitulée « Techniques de traitement »- Entrainement a la gestion de l’anxiete : Les personnes concernees apprennent a controler les angoisses montantes par la relaxation
- Exposition et confrontation aux stimuli : Les personnes concernees sont directement exposees a leurs peurs
- Desensibilisation systematique : Dans un etat de relaxation, les personnes concernees sont progressivement confrontees a leurs peurs
- Jeux de role : Particulierement adaptes aux angoisses sociales
- Entrainement a la resolution de problemes : Competences fondamentales pour la resolution de situations conflictuelles
L’imagerie catathymique
Section intitulée « L’imagerie catathymique »L’imagerie catathymique (emotionnelle) part du principe que les images et les representations qui se deroulent dans nos pensees pendant la journee refletent des conflits et des emotions inconscients.
En collaboration avec un therapeute, on tente de susciter consciemment des reveries diurnes qui sont soumises a un theme determine. Les images qui en emergent sont ensuite interpretees avec le therapeute.
Motifs standard du niveau de base
Section intitulée « Motifs standard du niveau de base »| Motif | Signification |
|---|---|
| Prairie | Vie, calme, fertilite, rencontre |
| Ruisseau | Origine, changement, libre cours |
| Montagne | Autorite, rivalite, vue, vision large |
| Maison | Symbole de sa propre personne |
| Oree de la foret | Frontiere vers l’inconscient |
Motifs standard du niveau intermediaire
Section intitulée « Motifs standard du niveau intermediaire »- Partenaire : Rapport a la proximite, au contact, au toucher
- Sexualite : Attitude envers la sexualite
- Agressivite : Rapport a l’agression
- Ideal du Moi : Clarification des problemes d’identite
Motifs standard du niveau superieur
Section intitulée « Motifs standard du niveau superieur »- Grotte : Le refoule et l’inconscient
- Marecage : Relation aux « forces obscures »
L’imagerie catathymique est utilisee en therapie breve chez les enfants, les adolescents et les adultes pour le traitement des crises, des depressions, des troubles psychosomatiques, des nevroses obsessionnelles et des troubles sexuels d’origine psychique.
Pour aller plus loin
Section intitulée « Pour aller plus loin »- Therapie comportementale dialectique (TCD) - specialement developpee pour le trouble borderline
- Cliniques - Etablissements pour le traitement hospitalier
- Auto-assistance - Soutien au quotidien