Qu'est-ce que le TDA / TDAH ?
« Je ne sais pas qui je suis. Je ne m’integre nulle part. Je derange partout. C’est toujours « ma » faute, mais je ne sais meme pas pourquoi. »
Definition
Section intitulée « Definition »Le trouble du deficit de l’attention avec hyperactivite (TDAH) est un trouble qui debute des l’enfance, principalement caracterise par une forte distractibilite et un faible niveau de perseverance. Le « H » designe l’hyperactivite - un comportement suractif difficilement controlable, qui se manifeste par une agitation motrice et un besoin d’action accru.
TDA (sans le H) designe la variante sans hyperactivite prononcee.
Frequence et repartition par sexe
Section intitulée « Frequence et repartition par sexe »- Environ 4% de tous les enfants remplissent les criteres diagnostiques
- Les garcons sont diagnostiques trois fois plus souvent que les filles (en raison de l’hyperactivite plus visible)
- Le TDA est plus frequent chez les femmes
- Le TDAH est plus frequent chez les hommes (probablement lie a la testosterone)
Les causes exactes ne sont pas encore entierement elucidees. Les specialistes supposent un trouble principalement genetique :
- Trouble biochimique du metabolisme cerebral
- Dysfonction striatofrontale au niveau neurobiochimique
- Les facteurs psychosociaux influencent l’evolution et l’expression
Le spectre des manifestations est tres variable - tous les symptomes ne sont pas aussi prononces chez chaque personne concernee.
Histoire du diagnostic
Section intitulée « Histoire du diagnostic »Struwwelpeter (1844)
Section intitulée « Struwwelpeter (1844) »Le psychiatre francfortois Dr. Heinrich Hoffmann (1809-1894) decrivit dans son celebre livre pour enfants les premiers tableaux cliniques :
- Zappelphilipp (Philippe l’agite) - TDAH
- Hans Guck in die Luft (Jean regarde en l’air) - TDA
- Suppenkasper (Gaspard refuse la soupe) - Anorexie
- Struwwelpeter (Pierre l’ebouriffe) - Comportement dissocial
Evolution scientifique
Section intitulée « Evolution scientifique »| Annee | Etape |
|---|---|
| 1902 | Premiere description clinique par G. F. Still |
| Annees 1940/50 | Concept de « Dysfonction cerebrale minimale » (DCM) |
| 1972 | Description du « Syndrome hyperkinetique » |
| 1980 | Integration comme « Attention-Deficit Disorder » (ADD) dans le DSM-III |
| 1987 | Extension en ADHD/TDAH dans le DSM-III-R |
| 2002 | Reconnaissance officielle en Allemagne (27.12.2002) |
Distinction avec le trouble borderline
Section intitulée « Distinction avec le trouble borderline »Les symptomes peuvent se chevaucher jusqu’a 20%, ce qui conduit frequemment a des erreurs diagnostiques.
Principales differences
Section intitulée « Principales differences »| Caracteristique | TDA/TDAH | Borderline |
|---|---|---|
| Fragmentation du MOI | Non | Oui |
| Clivage | Non | Oui |
| Mecanismes de defense primitifs | Non | Oui |
| Capacite d’aimer | Oui | Restreinte |
| Alternance rapide idealisation/devalorisation | Non | Oui |
| Angoisse flottante libre | Non | Oui |
| Vide interieur | Non | Oui |
| Automutilation deliberee | Non | Oui |
| Peurs d’abandon | Rarement | Oui |
Criteres de distinction importants
Section intitulée « Criteres de distinction importants »- Variations d’humeur : Avec le TDAH, d’un jour a l’autre ; avec les troubles bipolaires, sur des semaines/mois
- Impulsivite : Avec le TDAH, breve et irreflechie ; avec le borderline, plus compulsive
- Colere : Avec le TDAH, episodique et breve ; avec le borderline, souvent persistante
- Relations : Les personnes atteintes de TDAH ont moins les relations intenses, breves et conflictuelles typiques
Comorbidite
Section intitulée « Comorbidite »Le TDAH s’accompagne tres frequemment de troubles comorbides :
- Depression
- Troubles anxieux
- Abus de substances
- Troubles de la personnalite (comme consequence)
Situation actuelle de la prise en charge
Section intitulée « Situation actuelle de la prise en charge »La situation des adultes atteints de TDAH en Allemagne est difficile :
- Peu de cliniques specialisees pour les adultes
- Prise en charge des medicaments souvent problematique
- Les procedures therapeutiques specifiques ne sont souvent pas remboursees
- Les organismes d’assurance retraite ne reconnaissent parfois pas le TDAH chez les adultes