Symptômes de la dépression

Symptômes généraux

La dépression ne touche pas seulement les pensées et les sentiments, mais l’ensemble de la motricité. L’énergie a disparu, la personne n’a plus de sentiment. Au sens propre : les personnes concernées ne peuvent plus vivre.

Symptômes principaux

• Humeur dépressive — qui varie peu d’un jour à l’autre
• Perte d’intérêt — perte de joie pour des activités normalement agréables
• Diminution de l’énergie — entraînant une fatigue accrue et une restriction des activités

Symptômes additionnels

• Diminution de la concentration et de l’attention
• Diminution de l’estime de soi et de la confiance en soi
• Sentiments de culpabilité et sentiments de dévalorisation
• Perspectives d’avenir négatives et pessimistes
• Pensées suicidaires, automutilation ou actes suicidaires
• Troubles du sommeil
• Diminution de l’appétit

Description de l’état

Les symptômes sont tels que décrits ci-dessus. Caractéristiques sont le vide intérieur béant, le découragement, le manque d’énergie. Dans les cas sévères, la personne concernée ne fait que rester au lit, incapable de faire quoi que ce soit de sa propre initiative. Cela peut aussi s’étendre à la parole.

Note

L’énergie peut aussi être augmentée sous forme d’agitation intérieure.

Sont typiques :

• Des sentiments d’absurdité
• Un sentiment de ne pas pouvoir ressentir
• L’incapacité de pleurer
• Des reproches massifs envers soi-même, couplés à de forts sentiments de culpabilité
• “J’ai tout (dans la vie) fait de travers”

Risque suicidaire

Les reproches envers soi-même et les sentiments de culpabilité peuvent s’intensifier au point que la personne concernée passe à l’acte suicidaire.

Degrés de sévérité selon la CIM-10

Épisode dépressif léger

Pour le diagnostic d’un épisode dépressif léger sont requis :

• Au moins 2 des 3 symptômes principaux
• Au moins 2 des symptômes additionnels
• Durée : au moins 2 semaines

Le patient est en général encore capable de poursuivre la plupart des activités de la vie quotidienne.

Épisode dépressif modéré

Pour le diagnostic sont requis :

• Au moins 2 des 3 symptômes principaux
• Au moins 3-4 des symptômes additionnels
• Durée : au moins 2 semaines

Le patient a le plus souvent des difficultés considérables à poursuivre les activités quotidiennes.

Épisode dépressif sévère

Pour le diagnostic sont requis :

• Les 3 symptômes principaux
• Au moins 4 des symptômes additionnels (dont certains particulièrement prononcés)
• Durée : au moins 2 semaines (ou plus courte en cas de symptômes particulièrement sévères)

Épisode sévère

Lors d’un épisode sévère, la poursuite des activités sociales, domestiques et professionnelles n’est possible que de manière très limitée. Un traitement hospitalier est souvent nécessaire.

Tableaux cliniques atypiques

Dans certains cas, d’autres symptômes peuvent être au premier plan :

• Anxiété et tourment par intermittence
• Agitation motrice
• Irritabilité
• Consommation excessive d’alcool
• Comportement histrionique
• Renforcement de symptômes phobiques ou obsessionnels préexistants
• Ruminations hypocondriaques

Chez les adolescents

Un tableau clinique atypique est particulièrement fréquent durant l’adolescence.

Le syndrome somatique

Le syndrome somatique (aussi appelé caractéristiques “mélancoliques” ou “endogènes”) comprend :

Symptôme	Description
Anhédonie	Perte d’intérêt ou perte de joie
Aréactivité émotionnelle	Incapacité à réagir à des événements positifs
Réveil matinal précoce	2+ heures avant l’heure habituelle
Creux matinal	Aggravation de l’humeur le matin
Modifications psychomotrices	Inhibition ou agitation
Perte d’appétit	Diminution nette de la prise alimentaire
Perte de poids	Souvent plus de 5% au cours du mois précédent
Perte de libido	Diminution nette de l’intérêt sexuel

Critère diagnostique

Le syndrome somatique ne doit être diagnostiqué que si au moins 4 des symptômes mentionnés sont clairement identifiables.

Critères diagnostiques

Pour le diagnostic d’épisodes dépressifs de tous les degrés de sévérité, une durée d’au moins 2 semaines est habituellement requise. Des périodes plus courtes peuvent être prises en compte si les symptômes sont apparus de manière inhabituellement grave ou rapide.

Considérations diagnostiques importantes

Lors du diagnostic, de nombreux éléments doivent être pris en compte :

• Un trouble de la personnalité est-il présent ? (par ex. les personnalités histrioniques tombent plus souvent malades)
• Un abus de substances psychotropes est-il présent ? (alcool, cannabis, amphétamines, antidouleurs, etc.)
• Comment étaient l’enfance et le foyer parental ?
• Y a-t-il eu des événements traumatiques dans le passé ?
• Existe-t-il des problèmes sociaux ou relationnels ? (séparation, perte)
• Y a-t-il eu des épisodes dépressifs antérieurs ?
• Quel est le profil caractériel/psychogramme ?
• Les glandes productrices d’hormones sont-elles en ordre ? (les maladies thyroïdiennes peuvent causer une dépression)
• Des médicaments sont-ils pris ? (par ex. les contraceptifs peuvent déclencher une dépression)

Diagnostics d’exclusion

Une démence (F00-F03) ou un retard mental (F70-F79) n’excluent pas le diagnostic d’un épisode dépressif traitable. Mais en raison des problèmes de communication, il est dans ces cas plus que d’habitude nécessaire de recourir aux symptômes somatiques objectivement observables pour le diagnostic.

Critère d’exclusion le plus fréquent

L’épisode n’est pas attribuable à un abus de substances psychotropes (F10-F19) ni à un trouble psychique organique (F00-F09).

Termes associés

Selon la CIM-10, les épisodes dépressifs incluent :

• Épisodes isolés de réaction dépressive
• Dépression majeure (sans symptômes psychotiques)
• Dépression psychogène
• Dépression réactionnelle