TDAH chez les enfants

Caracteristiques typiques des enfants concernes

Faible estime de soi
Emportement
Anxieux, impliques dans des bagarres
Tristes, depressifs
Crises de colere
Peurs face aux choses
Autoritaires
Sentiments de culpabilite et de remords
Harcelaient d’autres enfants
N’avaient de plaisir a rien
Desobeissants, rebelles
Facilement irritables
Perte de controle de soi
Suivaient toujours les autres
Tendance a etre deraisonnables
Inattentifs
Difficultes avec l’autorite
Timides, irascibles
Agites
Difficultes a voir le point de vue des autres
Difficultes scolaires / problemes d’apprentissage
Troubles de l’adaptation sociale

Ce qui n’est PAS une cause

Recommandations educatives

Les regles educatives generalement valables doivent etre particulierement respectees chez les enfants concernes. L’attitude des parents, educateurs/enseignants ou autres personnes de reference importantes doit etre caracterisee par :

Attention positive lors d’un comportement adapte
Demandes appropriees et limites posees de maniere claire
Consequences negatives appropriees en cas de comportement problematique

Indices diagnostiques par tranche d’age

Grossesse

Facteurs de risque, stress
Mouvements foetaux inhabituellement forts

Age du nourrisson

Agitation accrue, irritabilite elevee
Bebes « pleureurs »
Troubles du sommeil massifs
Troubles de l’alimentation

Petite enfance

Agitation motrice des l’age de la marche
« Depuis qu’il marche, il s’enfuit »

Age prescolaire (maternelle)

Troubles du jeu : Impulsivite, manque de perseverance
Changements frequents d’activites
Problemes massifs lors de jeux de regles et activites de groupe
Comportement agressif

Age prescolaire avance

Manque de competences sociales
Tableau complet du TDAH

Questionnaire d’evaluation parentale (6-10 ans)

D’apres la Parents’ Rating Scale (Wender PH, 1995, “Attention-deficit hyperactivity disorder in adults”, Oxford University Press)

Instructions : Evaluez dans quelle mesure votre fille/fils a presente les comportements suivants entre l’age de 6 et 10 ans.

Notation :

0 = pas du tout
1 = un peu
2 = nettement
3 = beaucoup

TDAH probable a partir d’un score total de 12

Points d’evaluation

Agite - hyperactif
Excitable, impulsif
Derangeait les autres enfants
Ne menait pas les choses commencees a terme
Gigotait constamment
Inattentif, facilement distrait
Les attentes devaient etre satisfaites immediatement, facilement frustre
Pleurait souvent et facilement
Changements d’humeur rapides et extremes
Crises de colere, comportement explosif et imprevisible

Informations complementaires

En cas de suspicion de TDAH, une evaluation specialisee doit toujours avoir lieu. L’etablissement du diagnostic necessite :

Anamnese detaillee (y compris de l’enfance)
Interrogation des personnes de reference
Questionnaires standardises
Exclusion d’autres troubles
Le cas echeant, tests neuropsychologiques

Consequences possibles chez les enfants

Chez les enfants atteints de TDAH, les consequences suivantes peuvent survenir :

Mauvaises performances et diplomes scolaires
Perspectives professionnelles moins bonnes
Difficultes relationnelles
Davantage d’accidents
Infractions a la loi
Troubles anxieux et difficultes emotionnelles
Disputes accrues avec les parents

Une proportion non negligeable d’enfants hypercinetiques presente egalement a l’age adulte des problemes psychiques considerables, dont des addictions, des depressions et des troubles de la personnalite.

TDAH et surdouance

Selon une hypothese, les enfants intelligents et en particulier surdoues atteints de TDAH sont souvent plus gravement touches que les enfants de TDAH d’intelligence normale.

Pourquoi ?

Grace a leur intelligence, ils peuvent s’adapter pendant une periode plus longue
Lorsqu’ils echouent finalement, les consequences sont d’autant plus importantes
Des crises de vie et des depressions peuvent en resulter

Facteurs de risque dans l’enfance

D’apres : U.T. Egle, S.O. Hoffmann, M. Steffens - « Facteurs de risque et de protection psychosociaux dans l’enfance et l’adolescence »

Les facteurs suivants augmentent le risque de troubles psychiques :

Statut socio-economique bas
Activite professionnelle de la mere durant la premiere annee de vie
Faible niveau d’education des parents
Familles nombreuses et tres peu d’espace de vie
Contacts avec des institutions de « controle social »
Criminalite ou dissocialite d’un parent
Disharmonie chronique dans la famille
Comportement d’attachement insecure apres le 12e/18e mois de vie
Troubles psychiques de la mere ou du pere
Maladies physiques graves des parents
Mere celibataire
Comportement autoritaire du pere
Perte de la mere
Relations precoces frequemment changeantes
Abus sexuel et/ou physique
Mauvais contacts avec les pairs
Ecart d’age avec le frere/la soeur suivant(e) inferieur a 18 mois

Facteurs de protection dans l’enfance

Les facteurs suivants peuvent avoir un effet protecteur :

Relation bonne et durable avec au moins une personne de reference primaire
Famille elargie avec des relations parentales compensatoires
Soulagement de la mere
Bon milieu de substitution apres une perte precoce de la mere
Intelligence superieure a la moyenne
Temperament robuste, actif et sociable
Comportement d’attachement securise
Soutien social (par ex. groupes de jeunes, ecole, eglise)
Personnes de reference fiables et soutenantes a l’age adulte
Etablissement ulterieur de liens difficilement dissolubles
Charge de risque globale moindre