Clinique Schwedenstein

Clinique spécialisée en médecine psychosomatique

La clinique Schwedenstein propose un concept de traitement spécial selon les méthodes de la thérapie comportementale dialectique (TCD) de M. Linehan.

Processus d’admission

Les patients se présentent après inscription téléphonique et accord de prise en charge des coûts par l’organisme payeur (assurance maladie ou assurance retraite) pour une réhabilitation hospitalière, en règle générale pour un entretien préalable ambulatoire à la clinique.

L’entretien préalable sert :

À une première prise de contact
Au diagnostic et à la clarification de la motivation
À la conclusion d’accords fondamentaux

En accord avec le praticien précédent, un entretien préalable téléphonique peut parfois suffire.

Phase de diagnostic

Les 14 premiers jours du traitement servent au diagnostic, à la motivation ainsi qu’à la clarification somatique et psychopharmacologique. En cas d’aptitude et de souhait du patient, l’admission au module TCD de 12 semaines se fait (p. ex. via une liste d’attente).

En accord avec les praticiens précédents, des transferts directs depuis des établissements de soins aigus sont réalisés comme chaîne de traitement judicieuse.

Critères d’admission

Les patients doivent notamment remplir les critères suivants :

Pas de dépendance actuelle aux médicaments, aux drogues, à l’alcool ou aux jeux
Au moins 2 semaines d’abstinence et/ou sevrage terminé
Pas de propension significative à la violence
Pas de procédures pénales significatives en cours
Pas de suicidalité aiguë prononcée
Motivation thérapeutique propre
Capacité à conclure des accords

Hypothèses fondamentales de la TCD

Les patients font réellement des efforts.
Les patients veulent changer.
Les patients doivent faire preuve de beaucoup d’efforts et de motivation pour changer.
Les patients n’ont certes pas causé eux-mêmes toutes leurs difficultés, mais ils doivent tout de même les résoudre eux-mêmes.
La vie d’un patient borderline suicidaire est insupportable sous cette forme.
Les patients doivent apprendre de nouveaux comportements dans tous les domaines pertinents de la vie.
Les patients ne peuvent pas échouer dans la thérapie.
Les thérapeutes de patients borderline ont besoin de soutien.

Objectifs du traitement

L’objectif central du traitement selon le concept de la TCD est une amélioration de la qualité de vie et de l’aptitude au quotidien des patients. Pour cela, différents objectifs partiels doivent être réalisés :

Élaboration d’un modèle explicatif compréhensible et plausible pour l’émergence et la chronicisation de la symptomatologie complexe
Réduction des impulsions et pensées suicidaires ainsi que des comportements auto-dommageables (p. ex. automutilations, comportements à risque, manque de soins personnels)
Optimisation et le cas échéant réduction des médicaments atténuant les symptômes, en particulier ceux présentant un potentiel addictif
Réduction de la nécessité de traitements médicaux continus et aigus
Amélioration de la capacité de plaisir et de relaxation
Amélioration de la résistance physique et des performances psychiques
Recouvrement de la capacité de travail/formation et planification de la réintégration professionnelle
Meilleure gestion du stress et des exigences
Thérapie des problèmes psychiques accompagnants et consécutifs (dépressions, troubles du sommeil, angoisses, obsessions, addictions)
Modification d’attitudes et de schémas de pensée problématiques
Réduction de l’insécurité existentielle et de l’angoisse
Recouvrement d’une perception corporelle positive
Amélioration de la perception et de l’expression de ses propres besoins
Promotion des compétences sociales
Élaboration de nouvelles stratégies de gestion des problèmes et des facteurs de stress de la vie quotidienne

Bases du traitement hospitalier

Les patients s’engagent à ne faire aucune tentative de suicide pendant toute la durée de la thérapie.
Les patients travailleront à la réduction des pensées et comportements suicidaires ou parasuicidaires.
Les patients travailleront à la réduction des schémas comportementaux qui entravent ou rendent impossible la thérapie.
Les patients travailleront à la réduction des schémas comportementaux qui ont conduit à l’admission hospitalière.
Les patients travailleront à la réduction des schémas comportementaux qui altèrent leur qualité de vie.

La motivation du patient à collaborer activement à ce concept est déterminante pour le déroulement du traitement.

Offre thérapeutique

Dans l’unité 1b de la clinique Schwedenstein, un programme TCD spécial est proposé. Actuellement, 13 places sont disponibles pour le module thérapeutique de 12 semaines.

Programme thérapeutique hebdomadaire

Thérapie	Fréquence	Durée
Groupe TCD	2x par semaine	90 min
Groupe de base	2x par semaine	50 min
Thérapie corporelle/créative	2x par semaine	50 min
Thérapie individuelle (thérapeute)	1x par semaine	45 min
Thérapie individuelle (soins de référence)	1x par semaine	15 min
Imagination	2x par semaine	30 min
Groupe d’organisation	1x par semaine	30 min
Relaxation musculaire progressive	1x par semaine	30 min
Qi Gong	1x par semaine	30 min
Mouvement matinal	3x par semaine	-

Autres offres

Travail social
Protocole de mouvement
Tests de charge de travail
Journal alimentaire
Tour de feedback de l’unité d’alimentation
Physiothérapie

Durée du traitement

La durée du traitement dépend de la nature et de la sévérité de la symptomatologie borderline et de l’accord de l’organisme payeur. Le traitement peut être fractionné en intervalles.

La durée de la thérapie hospitalière devrait être de 12 semaines.

Les modules thérapeutiques TCD peuvent être poursuivis en ambulatoire.

Pronostic

Un pronostic favorable est en principe une condition préalable à la réalisation d’un traitement de réhabilitation. Les perspectives d’amélioration sont favorables pour les troubles de la personnalité borderline (TPB) lorsqu’une thérapie intensive est commencée suffisamment tôt.

Cependant, des améliorations significatives peuvent également être obtenues en cas d’évolution chronique. Ce qui est déterminant pour cela est le développement d’une motivation thérapeutique constante et d’une collaboration viable entre patients et psychothérapeutes.

L’équipe

L’équipe thérapeutique comprend des professionnels spécialement formés :

Médecins
Psychologues
Soignants thérapeutiques
Thérapeutes créatifs
Une assistante sociale

L’unité borderline peut accueillir jusqu’à 13 patients. Pour des raisons conceptuelles, le séjour se déroule fondamentalement pour toute la durée du traitement en chambre double.

Équipement

Salle de thérapie de groupe et de séjour avec réfrigérateur et cuisine
Salles thérapeutiques dédiées pour la thérapie corporelle et par le mouvement, l’art-thérapie, le mandala, les exercices d’imagination et l’aromathérapie
Département de balnéothérapie
Salle de sport, piscine, sauna et salle de fitness (utilisation commune après accord)

Contact

Klinik Schwedenstein Clinique spécialisée en médecine psychosomatique Obersteinaer Weg 01896 Pulsnitz

Téléphone : (035955) 47-0 Téléfax : (035955) 47-635

Site web : www.klinik-schwedenstein.de E-mail : [email protected]

Interlocuteurs

Pour toute question, les interlocuteurs suivants sont à votre disposition :

Psychologue en chef : heures de téléphone le mardi de 9h00 à 9h30 et le jeudi de 13h00 à 13h45
Thérapeute d’unité : heures de téléphone le mercredi de 9h00 à 9h30
Médecin d’unité : heures de téléphone le mercredi de 10h00 à 10h30

Spécialisations

Trouble de la personnalité borderline
Maladies psychosomatiques
Dépressions
Troubles anxieux
Troubles alimentaires