Troubles alimentaires
Sous le terme generique de troubles alimentaires, on decrit deux syndromes importants : l’anorexie mentale (anorexia nervosa) et la boulimie nerveuse (bulimia nervosa). Les deux apparaissent frequemment comme comorbidite du trouble borderline.
Apercu selon la CIM-10
Section intitulée « Apercu selon la CIM-10 »| Code | Trouble | Sous-groupe |
|---|---|---|
| F50.0 | Anorexie mentale | Forme active/passive |
| F50.00 | Anorexie sans mesures actives | Forme ascetique, passive, restrictive |
| F50.01 | Anorexie avec mesures actives | Forme active, boulimique |
| F50.2 | Boulimie nerveuse | Hyperorexie nerveuse |
| F50.3 | Boulimie nerveuse atypique | Boulimie avec poids normal |
Origine des troubles alimentaires
Section intitulée « Origine des troubles alimentaires »Les troubles alimentaires vont du trouble de l’appetit, ou les enfants mangent mal selon le jugement des parents, en passant par les vomissements apres une prise alimentaire le plus souvent forcee, jusqu’a l’anorexie, ou surtout les filles maigrissent tellement que leur vie est en danger.
Causes chez les enfants
Section intitulée « Causes chez les enfants »- Manque de tendresse et d’amour
- Absence d’acceptation de l’enfant au sein du foyer
- Importance excessive accordee a la nourriture
- Meres excessivement anxieuses et surprotectrices
- Attitude d’opposition envers les parents
Anorexie mentale
Section intitulée « Anorexie mentale »L’anorexie est un trouble potentiellement mortel dont la frequence a massivement augmente ces dernieres annees. Les principales personnes touchees sont les jeunes femmes et les filles a la puberte.
Le debut se situe souvent vers l’age de 12 ans - coincidant avec l’apparition des premieres regles.
Caracteristiques de l’anorexie
Section intitulée « Caracteristiques de l’anorexie »- Tres grande peur de prendre du poids
- Le poids est au moins 15% en dessous de la norme
- Recherche d’une perte de poids supplementaire par :
- Coupe-faim
- Vomissements de la nourriture ingeree
- Evitement des aliments caloriques
- Activite physique excessive
- Perception corporelle perturbee - toujours le sentiment d’etre trop grosse
La difference avec la boulimie
Section intitulée « La difference avec la boulimie »Dans l’anorexie, il n’y a pas de crises de boulimie. C’est un amaigrissement continu qui predomine.
- Anorexie mentale (active) : L’amaigrissement est soutenu par les vomissements
- Anorexie mentale (passive) : L’amaigrissement uniquement par le refus de nourriture
L’anorexique dit : « Je suis trop grosse. » Le boulimique dit : « Je vais devenir trop grosse. »
Comportements typiques
Section intitulée « Comportements typiques »- Preoccupation constante pour le sujet de la nourriture
- Collection de recettes, cuisiner pour les autres - sans manger soi-meme
- Si l’on dit a une personne touchee qu’elle a pris du poids, cela provoque une poussee massive de la maladie
- La plupart n’ont pas conscience de leur maladie
Causes possibles
Section intitulée « Causes possibles »- Psychanalytique : Peur de pulsions sexuelles trop fortes ; conflit lors de la tentative de se separer de la mere
- Theorie de l’apprentissage : Orientation unilaterale vers l’image ideale d’une femme trop mince
- Neurologique : Atteinte de l’hypothalamus (prise alimentaire, activite sexuelle, menstruation)
- Relations familiales perturbees et pathogenes
- Evenements declencheurs (experiences de separation et de perte, debut de la puberte)
Boulimie nerveuse
Section intitulée « Boulimie nerveuse »La boulimie touche principalement les jeunes femmes. Elles consomment periodiquement de tres grandes quantites de nourriture (crises de boulimie), puis provoquent systematiquement des vomissements.
Difference avec l’anorexie
Section intitulée « Difference avec l’anorexie »- Les boulimiques ne sont guere en sous-poids
- Mais comme les anorexiques : tres grande peur disproportionnee de grossir
- La nourriture est souvent prise en secret
- L’alternance entre manger et vomir peut se repeter jusqu’a l’epuisement total
Reactions apres les vomissements
Section intitulée « Reactions apres les vomissements »- Souvent deprimees
- Honte du comportement
- Contrairement a l’anorexie : conscience de la maladie presente
Consequences physiques
Section intitulée « Consequences physiques »- Gorge irritee
- Glandes salivaires gonflees
- Email dentaire detruit
- Lesions intestinales
Declencheurs
Section intitulée « Declencheurs »- Situations conflictuelles dans l’enfance
- Fortes restrictions dans l’enfance
- Situations de stress aigu :
- Separations
- Deces d’un proche
- Problemes de couple
Lien avec d’autres troubles
Section intitulée « Lien avec d’autres troubles »Les deux troubles alimentaires s’accompagnent souvent d’autres troubles de la personnalite (comorbidite) :