Angoisse et troubles anxieux

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Qu’est-ce que l’angoisse ?

Vous ne pouvez vaincre l’angoisse qu’en l’affrontant. L’angoisse est un etat dans lequel vous croyez qu’il pourrait vous tuer. Si vous n’affrontez pas l’angoisse, elle se propage proportionnellement dans l’espace et le temps.

L’angoisse est d’abord un mecanisme de protection naturel de tout etre vivant. Sans angoisse, nous ne pourrions pas survivre. Neanmoins, chez l’etre humain, c’est un etat qui resulte d’un melange de sentiments qui ne peuvent plus etre classes.

L’angoisse signifie :

• La connaissance de l’ignorance et de ses consequences
• L’incapacite de calculer la situation (car l’etre humain pense de maniere lineaire)
• La desorientation psychique

Remarque

L’angoisse ne peut se renforcer que jusqu’a un certain point - apres quoi elle retombe. Le corps ne peut pas maintenir cet etat en permanence. 80% de toutes les angoisses ne se realiseront pas - sauf si vous en faites une prophetie auto-realisatrice.

Symptomes des etats anxieux

Les symptomes peuvent etre varies et ne se manifestent pas chez tout le monde :

Symptomes physiques

• Tachycardie
• Palpitations
• Battement des paupieres en position couchee
• Vertiges
• Frissons
• Tremblements
• Crises de transpiration
• Sensation de perdre le sol sous ses pieds
• Essoufflement
• Sensations d’etouffement
• Vomissements
• Troubles gastro-intestinaux

Autres symptomes physiques

• Perturbation des menstruations
• Douleurs abdominales basses
• Douleurs thoraciques
• Douleurs cardiaques
• Cauchemars, troubles du sommeil
• Irritations cutanees (fourmillements, brulures, demangeaisons)
• Difficultes de concentration et de memoire

Avertissement

Les symptomes ne surviennent pas de maniere continue, mais de facon incontrolable et changent tres frequemment.

Angoisse et borderline

Le schema typique

Une personnalite borderline ne connait generalement qu’un seul moyen de gerer l’angoisse : la fuite.

Si toutefois le borderline est attaque dans un etat d’agression, il n’agit pas avec la fonction protectrice naturelle de l’angoisse. A la place, il met tout en oeuvre pour aneantir l’« adversaire ». L’angoisse grandit massivement en lui. Pour la contrer, il devient de plus en plus brutal et recourt a des moyens que rien ne peut plus justifier.

Avertissement

« Hais-moi ou aime-moi. Si tu ne m’aimes pas, alors tu me hais - et ce qui me hait, je dois le detruire, car c’est ce dont j’ai peur. »

L’angoisse flottante libre

L’angoisse flottante (non dirigee vers un objet) fait partie du trouble borderline. Les borderlines n’ont pas ou peu de mecanismes de defense, ce qui rend leurs reactions souvent totalement incomprehensibles pour leurs partenaires.

L’angoisse sociale

Chez de nombreux borderlines, l’angoisse sociale joue egalement un role enorme. C’est pourquoi de tres nombreux borderlines ont le diagnostic supplementaire (comorbidite) de trouble anxieux :

• F40.9 - Trouble phobique, non precise
• F41.x - Autres troubles anxieux
• F45.2 - Trouble hypocondriaque

Formes de troubles anxieux

Trouble anxieux generalise (F41.1)

• Angoisse persistante qui n’est pas limitee a des situations precises
• Angoisse « flottante libre »
• Inquietudes et soucis permanents
• Tension corporelle

Trouble panique (F41.0)

• Attaques de panique recurrentes et severes
• Non limitees a des situations specifiques
• Debut soudain
• Tachycardie, douleurs thoraciques, sensations d’etouffement, vertiges
• Peur de mourir, de devenir fou ou de perdre le controle

Troubles phobiques (F40)

Agoraphobie (F40.0)

• Peur des espaces publics
• Peur des foules
• Peur de voyager seul
• Peur de quitter la maison

Phobie sociale (F40.1)

• Peur du regard scrutateur des autres
• Evitement des situations sociales
• Peur de la critique ou du rejet
• Souvent associee a une faible estime de soi

Phobies specifiques (F40.2)

• Peur limitee a des situations ou objets precis
• Exemples : vertige, peur de l’avion, peur des araignees, phobie du sang

Trouble hypocondriaque (F45.2)

• Preoccupation excessive liee a la peur d’avoir une maladie grave
• Mauvaise interpretation des symptomes corporels
• Inquietudes persistantes malgre la reassurance medicale

Angoisse vs. trouble anxieux

Angoisse normale	Trouble anxieux
Reaction appropriee a un danger reel	Reaction excessive sans danger reel
Limitee dans le temps	Persistante ou recurrente
N’affecte pas significativement la vie	Entraine des restrictions considerables
Peut etre controlee	Sentiment de perte de controle
Aide a la survie	Altere la qualite de vie

Le cercle vicieux de l’angoisse

1. Situation declencheuse - stimuli externes ou internes
2. Symptomes physiques - tachycardie, transpiration, tremblements
3. Perception - « Quelque chose ne va pas chez moi »
4. Pensees catastrophistes - « Je meurs, je deviens fou »
5. Renforcement de l’angoisse - la panique monte
6. Comportement d’evitement - la situation sera evitee a l’avenir
7. Soulagement a court terme - mais aggravation a long terme

Remarque

Pour briser le cercle vicieux, il faut affronter l’angoisse au lieu de l’eviter. Cela se fait au mieux sous guidance therapeutique.

Options de traitement

Psychotherapie

• Therapie cognitivo-comportementale - Identification et modification des pensees anxiogenes
• Therapie d’exposition - Confrontation progressive avec les situations anxiogenes
• Techniques de relaxation - Relaxation musculaire progressive, exercices respiratoires

Traitement medicamenteux

• Antidepresseurs (ISRS, IRSN)
• Au besoin, benzodiazepines a court terme (avec prudence en raison du potentiel de dependance)

Auto-assistance

• Exercice physique regulier
• Evitement de la cafeine et de l’alcool
• Sommeil suffisant
• Apprentissage de techniques de relaxation
• Groupes d’entraide

Important a comprendre

Conseil

L’angoisse ne peut etre vaincue qu’en l’affrontant. L’evitement conduit a long terme a une extension de l’angoisse a de plus en plus de domaines de la vie. Avec une aide professionnelle, un trouble anxieux est bien traitable.