Modèle psychodynamique

Le modèle psychodynamique aide à comprendre comment la structure de la personnalité est construite dans le trouble borderline et pourquoi certains symptômes apparaissent.

La structure du Moi dans le trouble borderline

Imaginez le Moi comme une unité complexe et cohérente – la personnalité. Ce Moi se développe lentement au fil des années, et pour cela il a besoin de la bonne opportunité donnée par la mère, le père, les personnes de référence et l’environnement social.

Dans un développement sain :

Se forme une unité complexe du Moi
Comparable à un niveau à bulle en équilibre
Le Moi est stable et intégré

Dans le trouble borderline :

Le Moi n’a pas la chance de se développer pleinement
Il ne se forme que des fragments (des morceaux)
Ces fragments ne sont pas reliés entre eux (pas d’unité complexe)
Le “niveau à bulle” est déséquilibré

Le Soi et ses composantes

Le Soi se définit à travers le Moi. Quand le Moi est déséquilibré, le Soi bascule également.

Le Soi comprend :

L’image de soi – Comment est-ce que je me vois ?
La conscience de soi – Qui suis-je ?
L’estime de soi – Quelle valeur ai-je pour moi-même et pour les autres ?
Le soi social – Est mis en relation avec l’image que les autres ont de nous (comment me voient-ils ?) et à son tour avec l’image de soi et l’estime de soi

Ce complexe du Soi est comparé avec le Moi-Idéal et le Soi-Idéal (pilier du Surmoi). La différence est appelée écart du Moi.

Le Ça

Le Ça contient les pulsions et les moteurs de l’être humain – des énergies considérables qui nous poussent à agir.

Le Surmoi

Le Surmoi peut être représenté selon un principe à trois piliers :

Pilier 1 : La conscience morale

Conscience morale mature
Conscience oedipienne (façonnée par l’imago parental et les modèles)
Conscience archaïque

Pilier 2 : Moi-Idéal et Objets-Idéaux

Comment est-ce que je voudrais être ?
Modèles et références (personnes de référence ultérieures)
Imago parental (image originelle des parents)

Pilier 3 : Soi-Idéal

Fantasmes de grandeur (façonnés par l’imago parental et les modèles)
Soi grandiose archaïque

Au sein du Surmoi, un ajustement permanent a lieu entre le Soi-Idéal (3e pilier) et le Moi-Idéal/Objets-Idéaux (2e pilier).

Le conflit intérieur

Les impulsions du Ça poussent vers le haut contre le Moi (par ex. “Je veux…”). Le Moi y serait livré sans défense, n’était le Surmoi, qui adresse également ses exigences au Moi.

Image parlante :

Imaginez que vous vous trouvez entre deux wagons de train. Tous deux arrivent sur vous sans freiner, de chaque côté. Que pouvez-vous faire ?

Mécanismes de défense

La psyché a développé des mécanismes de protection (mécanismes de défense du Moi). Ceux-ci se situent entre le Ça (par en bas) et le Surmoi (par en haut) comme une zone tampon.

Chez une personne en bonne santé :

Des mécanismes de défense fonctionnels se développent au fil du temps
Ils protègent le Moi des énergies qui le frappent

Dans le trouble borderline

La personne borderline n’a pas développé suffisamment ces mécanismes de protection. Il ne reste que deux possibilités :

L’effondrement : Les “wagons s’écrasent l’un contre l’autre” – les fragments du Moi volent en éclats
La dissociation : Quitter le Soi (“Cela ne m’arrive pas, c’est quelqu’un d’autre, ce n’est pas moi”)

Cela explique pourquoi les personnes concernées :

Sont sujettes à des états dissociatifs
Se “désintègrent” littéralement sous le stress
Utilisent des mécanismes de défense primitifs comme le clivage

Implications thérapeutiques

La compréhension de ce modèle a des conséquences importantes pour la thérapie :

Construction structurelle : La thérapie doit aider à construire et intégrer les structures du Moi
Régulation des affects : Apprendre à gérer les énergies du Ça
Image de soi réaliste : Réduire l’écart du Moi
Nouveaux mécanismes de défense : Développer des mécanismes de défense plus matures

Pour aller plus loin

Clivage Le mécanisme de défense primitif central

Le Moi En savoir plus sur l'identité du Moi

Formes de thérapie Possibilités de traitement