Modèle psychodynamique de la dépression
Le modèle psychodynamique aide à comprendre comment les différentes instances psychiques (Moi, Surmoi, Ça) interagissent dans une dépression et quels conflits intérieurs contribuent à la maladie.
Le modèle du Moi dans la dépression
Section intitulée « Le modèle du Moi dans la dépression »Le diagramme suivant montre l’interaction des instances psychiques dans une maladie dépressive.
Légende du modèle du Moi
Section intitulée « Légende du modèle du Moi »| Symbole | Signification |
|---|---|
| A | Mécanismes de défense du Moi |
| B1 | Forces ou énergies qui, depuis les colonnes I et II du Surmoi, exercent une pression sur le Moi |
| B2 | Forces ou énergies qui, depuis la colonne III du Surmoi, exercent une pression sur le Moi |
| C | Énergies de défense que le Moi mobilise pour les mécanismes de défense |
| A+C | Action défensive du Moi |
| D | Liaison rigide avec articulation inversive (G) vers le Soi |
| E1, E2 | Pulsions du Ça, énergies pulsionnelles |
| G | Articulation inversive (inversif = inversion) |
| SB | Auto-observation, introspection |
| S | Comparaison du soi social avec le soi et inversement |
| SE | Connaissance de soi |
| SF | Transition de l’image extérieure dans le soi social |
| SR | Autorégulation |
| SS | Influence du soi social sur l’estime de soi |
| IS | Divergence du Moi, autoréalisation, équilibre narcissique |
| VI | Comparaison Moi-idéal / Soi-idéal versus Idéal du Moi / Objets-idéaux |
Le Surmoi dans la dépression
Section intitulée « Le Surmoi dans la dépression »Le Surmoi joue un rôle central dans la dépression. Il contient des normes, des valeurs et des interdits intériorisés, souvent excessivement sévères.
Explication psychodynamique de la dépression
Section intitulée « Explication psychodynamique de la dépression »Le conflit dépressif fondamental
Section intitulée « Le conflit dépressif fondamental »Les analystes parlent, à propos de la dépression, du conflit dépressif fondamental :
Le conflit de l’estime de soi
Section intitulée « Le conflit de l’estime de soi »Simultanément, les dépressifs présentent le conflit de l’estime de soi :
“Des exigences excessives envers soi-même et en même temps la dévalorisation totale de soi.”
Ces conflits s’appliquent aussi au trouble borderline et constituent entre autres aussi son conflit fondamental. C’est ici que se révèle à quel point la dépression est étroitement liée au trouble borderline.
Origine dans l’enfance
Section intitulée « Origine dans l’enfance »Le rejet et la dévalorisation que l’enfant subit de ses parents — en particulier de la mère — mène inévitablement à la question :
“Qu’est-ce qui ne va pas chez moi pour que je ne sois pas aimé ?”
Cette question s’intériorise si fortement qu’elle fonde les doutes de soi de l’adulte plus tard. Cela explique aussi les épisodes dépressifs fréquents dans le trouble borderline.
Le rôle des instances psychiques
Section intitulée « Le rôle des instances psychiques »Le Ça contient les pulsions et les impulsions. Dans la dépression, celles-ci sont souvent :
- Réprimées par un Surmoi tout-puissant
- Dirigées contre le Soi (autoagressivité)
- Sous forme de colère tournée vers l’intérieur
Le Moi est dans la dépression :
- Affaibli et surchargé
- Incapable de servir de médiateur entre le Ça et le Surmoi
- Doté de mécanismes de défense rigides
Le Surmoi
Section intitulée « Le Surmoi »Le Surmoi est chez les dépressifs souvent :
- Excessivement sévère et punitif
- Source d’autocritique permanente
- Irréaliste dans ses exigences
Implications thérapeutiques
Section intitulée « Implications thérapeutiques »La compréhension de ces liens psychodynamiques est importante pour la thérapie :
- Prise de conscience des conflits intérieurs
- Assouplissement du Surmoi trop sévère
- Renforcement du Moi
- Intégration des sentiments clivés (en particulier la colère)
- Élaboration des expériences relationnelles précoces