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Le modele psychodynamique

Le modele psychodynamique constitue la base de la comprehension des troubles psychiques. Il explique comment les differentes instances de la psyche interagissent - et ce qui se passe lorsque cette interaction est perturbee.

SURMOI

Conscience morale, normes, imagos - faconnes par les parents et l’environnement. En partie conscient, en partie inconscient.

MOI

La personnalite elle-meme. En partie consciente, en partie inconsciente.

CA

Les pulsions et les forces motrices de l’etre humain. Entierement inconscient.

L’etre humain possede trois pulsions fondamentales :

PulsionFonction
FaimPrise de nourriture
SoifPrise de liquides
SommeilRegeneration

Les forces motrices sont ces energies qui nous poussent a faire quelque chose de bien precis :

Instinct de conservation

La force motrice fondamentale de survie

Pulsion sexuelle

Reproduction et sexualite

Instinct de couvade

Soin de la descendance

Pulsion de pouvoir

Aspiration a l’influence et au controle

Soif de domination

Aspiration a la dominance

Cupidite

Aspiration a la possession

Le MOI a trois taches principales :

  1. Etablissement de relations avec le monde exterieur (par le Soi), avec le CA et avec le SURMOI
  2. Maitrise des exigences et des dangers de ces facteurs de realite
  3. Mediation entre le monde exterieur et le CA, le monde exterieur et le SURMOI, le SURMOI et le CA
  • Perception et memoire
  • Pensee
  • Planification
  • Apprentissage
  • Defense contre le CA (impulsions du CA, pulsions, forces motrices)
  • Defense contre le SURMOI
  • Maitrise face au monde exterieur (pulsions du MOI)

Que se passe-t-il lorsque cette chance fait defaut ?

Si le MOI n’a pas la chance de se developper, seuls des fragments (morceaux) peuvent naitre, qui ne sont pas relies entre eux et ne forment pas une unite complexe.

Representation du processus optimal de separation dans le developpement de l'enfant
Le processus optimal de separation des personnes de reference

Imaginez (pour une personne en bonne sante) un niveau a bulle complet et en equilibre :

  • Le MOI serait exactement a l’horizontale
  • Le Soi se definit par le MOI
  • Si le MOI est en equilibre, le Soi l’est aussi
  • Si le MOI bascule, le Soi bascule aussi

Le Soi comprend :

  1. Image de soi - Comment je me vois ?
  2. Conscience de soi - Qui suis-je ?
  3. Estime de soi - Quelle est ma valeur pour moi-meme et pour les autres ?
  4. Soi social - Comparaison avec l’image que les autres ont de moi (Comment les autres me voient-ils ?)

Ce complexe est compare a un pilier du SURMOI : le MOI-Ideal et le Soi-Ideal. La difference s’appelle la discordance du MOI.

L’etre humain developpe au fil du temps des mecanismes de defense qui protegent le MOI. Ils se situent entre le CA et le SURMOI comme zone tampon. Sans eux, le MOI serait litteralement dechiquete.

1. Clivage Stade precoce des mecanismes de defense (bebe jusqu’a 4 ans). Ne peut diviser qu’en bon et mauvais. Utilise tant qu’un MOI complet n’est pas disponible.

2. Projection Transfert de la desapprobation de ses propres insuffisances ou de desirs immoraux sur d’autres personnes.

3. Regression Repli sur un stade de developpement anterieur avec des reactions primitives et un faible niveau d’exigence.

Representation schematique de la structure du MOI et de ses dependances dans le modele psychodynamique
La structure du MOI et ses interconnexions

Le MOI, associe a ses mecanismes de defense, contient la force du MOI - le degre auquel le MOI controle les pulsions (CA).

La force du MOI designe :

  • Le degre d’integration, de stabilite et de flexibilite de la personne
  • Le degre de proximite avec la realite et de satisfactions pulsionnelles dans les relations sociales
  • Le degre des manifestations symptomatiques de dysfonctionnements intrapersonnels

L’image de soi comprend les cognitions et les sentiments que l’on eprouve envers soi-meme. Elle se forme par :

  • L’auto-observation de ses propres experiences et de ses actes
  • Differentes formes d’evaluation par autrui (eloge, blame, valorisation, devalorisation)

Definition

La discordance du MOI est la difference entre l’image de soi et le Soi-Ideal. Plus la discordance du MOI est grande, plus l’estime de soi est faible.

L’aspiration a reduire la discordance du MOI signifie realisation de soi.

Plus la discordance du MOI est faible, mais plus l’Ideal du MOI est pathologique (survalorise, irrealiste) :

  • Plus l’introspection et la connaissance de soi sont perturbees
  • Plus l’estime de soi devient surevalorisee (concept de soi gonfle)
  • Plus la personne se presente de maniere narcissique

L’estime de soi est une disposition du Soi avec laquelle l’etre humain se vit comme porteur d’une valeur. Sa negation est le sentiment d’inferiorite.

Le CA se situe dans l’inconscient et contient les pulsions et les forces motrices. Ce sont des energies enormes qui nous font faire ce que nous faisons (ou voulons faire) ou devrions faire.

Principe de plaisir

Le CA aspire a la decharge immediate et complete de ses energies pulsionnelles - tres bien observable dans le trouble borderline par sa satisfaction pulsionnelle immediate.

Representation de la structure du SURMOI avec la conscience, l'Ideal du MOI et le Soi-Ideal
La structure du SURMOI et ses piliers

Le SURMOI se compose de trois piliers :

  • Conscience mature - jugement moral pleinement developpe
  • Conscience oedipienne - faconnee par l’imago parentale et les modeles
  • Conscience archaique - originelle, irreductible

Le SURMOI a assume la fonction d’un juge et gardien :

  • Etablissement d’un systeme de valeurs (devoirs, exigences, commandements, interdits)
  • Orientation du comportement selon ce systeme de valeurs
  • Elimination des comportements non conformes par l’autocritique et la restriction pulsionnelle

Les objets internalises (images parentales interiorisees) contribuent de maniere decisive au developpement du SURMOI :

  1. Personnes de reference de 1er ordre (imago parentale)
  2. Personnes de reference de 2e ordre (modeles : grands-parents, oncles, tantes)
  3. L’ensemble des deux

CA : Principe de plaisir

Aspire a la decharge immediate et complete des energies pulsionnelles et au plus grand gain de plaisir possible.

MOI : Principe de realite

Transforme les impulsions pulsionnelles provenant du CA en exigences ethiques et sociales.

SURMOI : Principe de moralite

Agit selon la morale et les normes juridiques morales (commandements et interdits).

Le modele psychodynamique dans le trouble borderline

Section intitulée « Le modele psychodynamique dans le trouble borderline »
Representation comparative de la structure du MOI apres une therapie reussie dans le trouble borderline
La structure du MOI apres un traitement therapeutique

Dans le trouble borderline :

  • Le MOI n’est pas forme comme unite complexe, mais se compose de fragments
  • Ces fragments ne sont pas relies entre eux
  • Les mecanismes de defense sont primitifs (principalement le clivage au lieu du refoulement)
  • Les energies du CA et du SURMOI se heurtent sans frein
  • Le Soi est instable et oscille entre les extremes
  • Dans l’idealisation : image de soi gonflee (fusionnee avec l’autre)
  • Dans la devalorisation : image de soi aneantissante (« au plus bas »)
  • La discordance du MOI fluctue massivement