Benzodiazepine
Le benzodiazepine sono un gruppo di farmaci impiegati per il trattamento di stati d’ansia, agitazione e tensione. Agiscono come sedativi, ansiolitici, miorilassanti e anticonvulsivanti.
Diazepam (Valium)
Sezione intitolata “Diazepam (Valium)”Come agisce il Diazepam?
Sezione intitolata “Come agisce il Diazepam?”Il Diazepam appartiene al gruppo dei sonniferi e sedativi e viene inoltre impiegato nel trattamento delle crisi convulsive. Il Diazepam potenzia l’effetto di un neurotrasmettitore (acido gamma-amminobutirrico, GABA) nel cervello, che smorza l’attività cerebrale.
L’effetto del farmaco è:
- Ansiolitico
- Sedativo
- Anticonvulsivante
- Miorilassante
Può quindi essere impiegato anche nelle crisi gravi come attacchi epilettici o convulsioni febbrili.
Indicazioni terapeutiche
Sezione intitolata “Indicazioni terapeutiche”- Stati d’ansia, agitazione e tensione
- Sedazione e riduzione dell’ansia prima di interventi chirurgici o esami
- Condizioni di elevata tensione muscolare (es. crampi gravi)
Avvertenze
Sezione intitolata “Avvertenze”Controindicazioni - Quando il Diazepam non è indicato?
Sezione intitolata “Controindicazioni - Quando il Diazepam non è indicato?”- Aumento acuto della pressione intraoculare (attacco di glaucoma)
- Nota ipersensibilità alle benzodiazepine
- Malattia neurologica con disturbi del movimento (atassia)
- Debolezza muscolare patologica (miastenia grave)
- Dipendenza da farmaci, droghe e alcol
- Gravi disturbi della funzionalità epatica
- Funzione respiratoria compromessa (cautela)
Gravidanza e allattamento
Sezione intitolata “Gravidanza e allattamento”- Durante la gravidanza il farmaco non dovrebbe essere utilizzato se possibile, a meno che il medico non lo ritenga assolutamente necessario
- Durante l’allattamento il farmaco non deve essere utilizzato
Effetti collaterali
Sezione intitolata “Effetti collaterali”Di seguito sono elencati i più importanti effetti collaterali noti. Possono manifestarsi, ma non necessariamente, poiché ogni persona reagisce diversamente ai farmaci.
- Mal di testa
- Disturbi gastrointestinali
- Disturbi della vista
- Stati confusionali
- Reazioni di ipersensibilità
- Sonnolenza
- Torpore emotivo
- Irrequietezza, disturbi del sonno, ansia (soprattutto nei bambini e nelle persone anziane)
- Depressione respiratoria
- Stordimento
Interazioni
Sezione intitolata “Interazioni”- L’effetto di altri farmaci sedativi e di quelli che provocano sonnolenza nonché dell’alcol viene potenziato
- Il Diazepam potenzia l’effetto degli analgesici e dei miorilassanti
- L’effetto degli antipertensivi, dei betabloccanti e degli anticoagulanti può essere influenzato in modo imprevedibile
- L’effetto del Diazepam viene potenziato da determinati antiacidi (cimetidina)
Lorazepam (Tavor)
Sezione intitolata “Lorazepam (Tavor)”Come agisce il Lorazepam?
Sezione intitolata “Come agisce il Lorazepam?”Il Lorazepam agisce, in funzione della quantità di principio attivo assunta:
- Come sedativo
- Come ansiolitico
- Come miorilassante
- Come anticonvulsivante
Dosaggio (valori indicativi)
Sezione intitolata “Dosaggio (valori indicativi)”Il dosaggio esatto viene stabilito dal medico curante in base al quadro clinico individuale.
| Impiego | Dosaggio |
|---|---|
| Stati d’ansia e disturbi psicovegetativi | 1-3 mg al giorno in 2-3 somministrazioni (dose principale la sera) |
| Disturbi del sonno | 1 mg prima di andare a dormire |
| Crisi epilettica | 4 mg per via endovenosa lenta (somministrazione medica) |
Indicazioni per l’uso
Sezione intitolata “Indicazioni per l’uso”Il Lorazepam deve essere sospeso solo gradualmente, mai improvvisamente!
In caso di sospensione improvvisa possono comparire sintomi da astinenza:
- Debolezza e vertigini
- Disturbi percettivi
- Ansia e insonnia
- Irrequietezza, tremori e convulsioni
A causa dell’effetto sedativo, anche il giorno dopo l’assunzione possono persistere sonnolenza prolungata e ridotta capacità di guida.
Controindicazioni
Sezione intitolata “Controindicazioni”Il Lorazepam non deve essere assunto in caso di:
- Dipendenza da farmaci, droghe e alcol
- Nota ipersensibilità al principio attivo
- Debolezza muscolare (miastenia grave)
Usare con cautela in caso di:
- Malattie da dipendenza
- Glaucoma ad angolo chiuso
- Bronchite cronica e asma
Effetti collaterali
Sezione intitolata “Effetti collaterali”- Stati confusionali
- Reazioni paradosse con stati di agitazione
- Debolezza muscolare e disturbi dell’equilibrio
- Raramente: paralisi respiratoria e rallentamento del battito cardiaco
- Con assunzione prolungata: dipendenza fisica e psichica
Interazioni
Sezione intitolata “Interazioni”- Il Lorazepam potenzia l’effetto di altri farmaci sedativi e dell’alcol
- In caso di assunzione contemporanea di sostanze che inibiscono un determinato sistema di degradazione nel fegato (es. cimetidina, estrogeni, isoniazide), la durata d’azione del Lorazepam può essere prolungata
Gravidanza e allattamento
Sezione intitolata “Gravidanza e allattamento”- Durante la gravidanza i farmaci contenenti Lorazepam non dovrebbero essere assunti
- In caso di assunzione prima o durante il parto sono possibili effetti collaterali nel neonato (sonnolenza, difficoltà nell’alimentazione)
- Il principio attivo passa nel latte materno - non assumere durante l’allattamento
Bambini e adolescenti
Sezione intitolata “Bambini e adolescenti”I farmaci contenenti Lorazepam dovrebbero essere somministrati a bambini e adolescenti sotto i 18 anni solo dopo un’attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio.
Farmaci contenenti Lorazepam
Sezione intitolata “Farmaci contenenti Lorazepam”Tutti questi farmaci sono soggetti a prescrizione medica:
- Tavor 0,5 / 1,0 / 2,5 compresse
- Tavor Expidet (compresse da sciogliere sotto la lingua)
- Lorazepam-ratiopharm 1mg / 2,5mg
- Lorazepam-neuraxpharm 1 / 2,5
- Altri generici di vari produttori
Benzodiazepine nel disturbo borderline
Sezione intitolata “Benzodiazepine nel disturbo borderline”Se utilizzate, le benzodiazepine nel borderline vengono impiegate solo:
- In situazioni di crisi acute
- Per un periodo molto breve
- Sotto stretto controllo medico
Alternative alle benzodiazepine
Sezione intitolata “Alternative alle benzodiazepine”Per gli stati d’ansia e di tensione esistono alternative con minore potenziale di dipendenza:
- Antidepressivi (SSRI): agiscono come ansiolitici senza rischio di dipendenza
- Buspirone: ansiolitico senza potenziale di dipendenza
- Antipsicotici a basso dosaggio: in determinate situazioni
- Approcci non farmacologici: tecniche di rilassamento, skills (DBT), psicoterapia