ADHD negli adulti

Particolarità negli adulti

Gli adulti con ADHD che si trovano ancora in formazione hanno problemi considerevoli:

• Come studenti, tendono ad alzarsi e camminare dopo un breve periodo di studio intenso
• Ascoltare conferenze lunghe è una tortura
• I contenuti non presentati all’inizio vengono spesso recepiti solo in modo incompleto
• Pigrizia nella lettura nonostante intelligenza e formazione superiori alla media
• Persino la lettura del giornale avviene solo come “scorrere i titoli”

Nota: problemi relazionali

Il deficit di attenzione può portare a tensioni considerevoli, poiché spesso non è possibile per le persone colpite ascoltare i propri partner con concentrazione e calma per periodi prolungati. Questo viene poi spesso erroneamente affrontato psicoterapeuticamente come “disturbo della comunicazione”.

Cosa indica ADHD negli adulti?

• Anamnesi: Caratteristiche tipiche già nell’età della scuola primaria (consultare le pagelle, interpellare i genitori)
• Disorganizzazione: Incapacità di portare a termine le cose
• Iperattività motoria: Irrequietezza, sonno agitato
• Deficit di attenzione: Incapacità di concentrarsi su testi scritti, fantasticherie
• Temperamento esplosivo: Sfuriate, perdita di controllo
• Comportamento antisociale: Problemi con polizia e tribunali
• Traffico: Aumento degli incidenti stradali e delle multe
• Relazioni: Problemi coniugali, successo professionale inferiore alle aspettative
• Smemoratezza: Perdere e smarrire continuamente oggetti, dimenticare appuntamenti
• Attività: Sempre attivo e irrequieto, malumore quando inattivo
• Impulsività: Parla senza riflettere, mancanza di autocontrollo
• Intolleranza allo stress: Sentirsi sopraffatto
• Autorità: Comportamento oppositivo verso figure autoritarie

Diagnosi differenziale

Avvertenza: differenziazione importante

La differenziazione da altri disturbi psichici non è sempre semplice negli adulti. Una confusione è particolarmente possibile con i seguenti disturbi:

• Disturbi bipolari / Mania / Ciclotimia
• Disturbo borderline di personalità
• Schizofrenia (raramente)

Criteri di differenziazione

Caratteristica	ADHD	Altri disturbi
Oscillazioni dell’umore	Cambio da un giorno all’altro	Disturbi bipolari: settimane/mesi
Tratti depressivi	Per lo più di natura lieve	Depressione: persistentemente gravi
Impulsività	Breve, inconsapevole	Borderline: più compulsiva
Rabbia	Breve, episodica	Borderline: spesso persistente
Relazioni	Meno intensamente conflittuali	Borderline: tipicamente brevi e conflittuali
Suicidalità	Più rara	Borderline: più frequente
Autolesionismo	Raro	Borderline: tipico
Disturbi dell’identità	Rari	Borderline: frequenti
Sentimenti di abbandono	Rari	Borderline: tipici

Manifestazioni concomitanti tipiche

Scrittura e motricità fine

• Scrittura difficilmente leggibile, che diventa sempre più illeggibile sotto pressione temporale (disgrafia)
• Può essere verificata con un dettato rapido

Decisioni

• Vengono spesso prese senza riflessione differenziata
• Dimissioni dal posto di lavoro con frequenza superiore alla media
• Frequenti cambi di partner

Organizzazione

• Disordine e organizzazione caotica nell’ambito professionale e privato
• Dalla cameretta disordinata dell’infanzia all’appartamento caotico
• Scrivania con diversi strati di carte ammucchiate
• Lavori iniziati non portati a termine

Motricità

• Si sentono a disagio nello stare seduti a lungo
• Problemi a rilassarsi
• Tortura estrema in caso di allettamento forzato
• Voli a lunga distanza molto sgradevoli
• Costantemente in movimento a passo rapido
• Tipico: dondolare il piede, tamburellare con le dita

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Conseguenze frequenti dell’ADHD in età adulta

Problemi personali

• Scarsa concentrazione
• Frequente perdita di oggetti (chiavi dell’auto, attrezzi)
• Scarsi risultati accademici e titoli di studio
• Spesso abbandono scolastico
• Scarse prospettive di carriera
• Instabilità matrimoniale

Problemi sul posto di lavoro

• Reddito più basso
• Non più frequentemente disoccupati, ma con lavori peggiori
• Irrequietezza, difficoltà con lavori d’ufficio
• Difficoltà ad ascoltare e comprendere le istruzioni
• Comportamento oppositivo verso figure autoritarie
• Perdita di lavoro per scarso rendimento
• Problemi di attenzione e organizzazione
• Alcuni si licenziano per noia

Problemi psichiatrici

• Ansia e oscillazioni dell’umore
• Depressione
• Maggior rischio di dipendenza
• Alto tasso di abuso di sostanze (specialmente alcol e cocaina)
• Disturbi di personalità
• Comportamento antisociale e problemi con polizia e tribunali
• Aumento degli incidenti stradali e delle multe per infrazioni

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Diagnosi negli adulti

Nota: sfide

Nella diagnosi di ADHD negli adulti, i sintomi dell’infanzia e dell’adolescenza vengono valutati retrospettivamente, il che è più difficile dell’osservazione diretta nei bambini.

A complicare ulteriormente le cose, molte persone colpite hanno già studiato diversi manuali di auto-aiuto.

Wender Utah Rating Scale (WURS)

La WURS fornisce negli adulti solo un indizio della presenza del disturbo. La diagnosi differenziale deve sempre essere considerata.

Passi diagnostici

1. Anamnesi psichiatrica dettagliata
2. Anamnesi esterna (genitori, partner)
3. Pagelle scolastiche e documenti dell’infanzia
4. Questionari standardizzati
5. Test neuropsicologici
6. Esclusione di altri disturbi

Consiglio

Devono essere esclusi soprattutto gli stati maniacali e i disturbi di personalità, che possono essere facilmente confusi con l’ADHD.