Antidepressivi

Gli antidepressivi sono farmaci per il trattamento della depressione e vengono impiegati anche nei disturbi d’ansia, nel disturbo ossessivo-compulsivo, nei disturbi di panico e in parte nel disturbo borderline.

Avviso importante

Queste informazioni non sostituiscono la consulenza medica!

Gli antidepressivi non devono mai essere assunti, sospesi o modificati nel dosaggio senza prescrizione medica.

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Come agiscono gli antidepressivi?

A differenza delle normali oscillazioni dell’umore, la depressione è una malattia frequente e grave. Molto indica che l’interazione dei diversi neurotrasmettitori - sostanze chimiche che trasmettono i segnali nervosi - nel cervello sia disturbata.

I disturbi possono essere migliorati da farmaci che potenziano l’effetto di alcuni neurotrasmettitori. In questo contesto vanno citati soprattutto i messaggeri chimici serotonina e noradrenalina.

Inizio dell’effetto

Gli antidepressivi non agiscono immediatamente! L’effetto si manifesta dopo circa una settimana - la piena efficacia si sviluppa eventualmente solo dopo 2-4 settimane. Non sospendere prematuramente!

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Gruppi di antidepressivi

SSRI (Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)

Gli SSRI bloccano le sostanze di trasporto che riportano la serotonina nei depositi dopo la trasmissione del segnale. La serotonina rimane più a lungo nel sito d’azione e la sua efficacia aumenta.

Effetto:

• Miglioramento dell’umore
• Ansiolitico
• Di norma nessun effetto sedativo o smorzante

Esempi:

• Paroxetina (Seroxat)
• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)
• Citalopram
• Escitalopram (Cipralex)

SNRI (Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina)

Esempi:

• Venlafaxina (Effexor)
• Duloxetina (Cymbalta)

Antidepressivi triciclici

Gruppo di farmaci più vecchio con maggiori effetti collaterali, ma ancora efficace in determinati casi.

Esempi:

• Amitriptilina
• Clomipramina
• Doxepina

Inibitori MAO

Esempi:

• Moclobemide (Aurorix)

Inibitori MAO

Con gli inibitori MAO è necessario rispettare le restrizioni dietetiche (evitare alimenti ricchi di tiramina).

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Paroxetina (Seroxat) in dettaglio

Indicazioni terapeutiche

• Depressioni - episodi depressivi gravi
• Disturbo ossessivo-compulsivo - pensieri o azioni compulsive vissute come insensate
• Disturbo di panico - attacchi di panico ricorrenti
• Fobia sociale - marcata insicurezza nelle relazioni interpersonali

Meccanismo d’azione

La paroxetina è un SSRI (Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina). I pensieri o le azioni involontariamente ricorrenti e spesso vissute come tormentose, caratteristiche dei disturbi ossessivo-compulsivi, possono essere ridotti o prevenuti dalla paroxetina.

Avvertenze

Capacità di reazione

Questo farmaco può alterare la capacità di reazione anche nell’uso previsto, tanto da compromettere la capacità di partecipare attivamente al traffico stradale o di manovrare macchinari. Questo vale in misura accentuata in combinazione con l’alcol.

Non sospendere improvvisamente

Una sospensione improvvisa del farmaco può causare un peggioramento dello stato di salute. Consultare sempre il medico!

Cautela con:

• Pazienti con crisi convulsive note nell’anamnesi

Controindicazioni

La paroxetina non deve essere assunta in caso di:

• Assunzione contemporanea di inibitori MAO
• Bambini e adolescenti sotto i 18 anni

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza e l’allattamento il farmaco non deve essere utilizzato.

Effetti collaterali

I seguenti effetti collaterali possono manifestarsi, ma non necessariamente:

Frequenti:

• Mal di testa
• Disturbi gastrointestinali
• Secchezza delle fauci
• Nausea
• Stanchezza
• Sudorazione aumentata

Occasionali:

• Prurito
• Debolezza generale
• Disfunzioni sessuali
• Disturbi della sensibilità con bruciore o intorpidimento

Effetti collaterali all’inizio

Questi effetti collaterali si manifestano per lo più solo all’inizio del trattamento e migliorano nel corso della terapia.

Interazioni

Nessuna combinazione con inibitori MAO

La paroxetina non deve in nessun caso essere combinata con altri SSRI o sostanze antidepressive del tipo degli inibitori MAO. Prima o dopo l’assunzione di tali sostanze deve essere rispettato un intervallo temporale di almeno due settimane.

Altre interazioni:

• In combinazione con anticoagulanti aumenta la tendenza al sanguinamento
• Alcol e altre sostanze sedative potenziano l’effetto

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Antidepressivi nel disturbo borderline

Nel disturbo borderline di personalità gli antidepressivi vengono spesso impiegati per trattare sintomi concomitanti:

Sintomo	Gli antidepressivi possono aiutare con
Depressione	Episodi depressivi che spesso si presentano in concomitanza
Ansia	Disturbi d’ansia, attacchi di panico
Controllo degli impulsi	Parziale miglioramento del controllo degli impulsi
Compulsioni	Comportamento compulsivo

La psicoterapia resta centrale

Gli antidepressivi possono alleviare determinati sintomi nel disturbo borderline, ma la psicoterapia (in particolare la DBT) resta il trattamento più importante.

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Indicazioni importanti per l’assunzione

Da fare

• Assumere regolarmente come prescritto
• Avere pazienza - 2-4 settimane fino alla piena efficacia
• Segnalare gli effetti collaterali - comunicarli al medico
• Rispettare gli appuntamenti di controllo

Da non fare

• Non sospendere autonomamente - può causare sintomi da sospensione
• Non modificare autonomamente il dosaggio - né aumentare né diminuire
• Evitare l’alcol - possibili interazioni
• Non seguire consigli di non esperti - solo il medico conosce la Sua situazione

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Sintomi da sospensione

Se gli antidepressivi vengono sospesi bruscamente, possono manifestarsi sintomi da sospensione:

• Vertigini
• Nausea
• Mal di testa
• Disturbi del sonno
• Sintomi simil-influenzali
• Sensazioni elettriche (“brain zaps”)
• Oscillazioni dell’umore

Riduzione graduale

Gli antidepressivi devono sempre essere ridotti gradualmente, ovvero il dosaggio viene diminuito progressivamente nell’arco di settimane. Questo deve sempre avvenire sotto la guida del medico.

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Ulteriori informazioni

• Farmaci - Panoramica
• Benzodiazepine
• Sonniferi
• Depressione
• Forme di terapia

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Fonti

Le informazioni si basano su informazioni specialistiche e mediche generalmente disponibili. Per una consulenza individuale si rivolga a uno specialista in psichiatria.