Caso clinico M - Parte 4

Il circolo vizioso

Gli studi e le strategie

A un certo punto arrivo il momento in cui M. dovette staccarsi dalla casa dei genitori. Decise di studiare. Cosi perse il “padre”, come lo vedeva, e la madre. M. aveva, per cosi dire, solo due problemi per se stessa:

a) si vedeva come non degna di essere amata (soddisfaceva ormai tutti i criteri del disturbo borderline secondo l’ICD-10 con i sottocriteri)
b) l’anoressia si era ormai autonomizzata

Per poter sopravvivere in questo nuovo mondo freddo e ottenere cio che aveva sempre cercato (l’amore), ricorse inconsciamente allo sviluppo di una strategia. In breve tempo era conosciuta nel campus come la donna con cui si… Avete capito. Cio che vi stava dietro per lei, naturalmente nessuno se ne accorgeva.

A causa del disturbo borderline riconobbe molto rapidamente che il sesso era un mezzo che compensava molte cose per lei. Nel caso di M. vanno considerati diversi aspetti:

Sentirsi
Sentirsi amata
Scarico della tensione
Riempimento del vuoto interiore
Comportamento di legame manipolativo, controllo, potere
Attenzione (autostima)

Lo sviluppo dell’ipocondria

M. si accorse molto rapidamente che queste cose aiutavano solo a breve termine. In questo periodo ricorse anche brevemente a un matrimonio, la cui durata purtroppo non supero le 8 settimane. Naturalmente non fu lei la colpevole della fine.

E il suo cervello ricorse a una vecchia strategia: “Quando sono stata accudita e amata e sono stata al centro dell’attenzione?”

Quando ero malata.

Qui si formo l’ipocondria. Anche questa era gia latentemente presente negli anni con la crescente manifestazione dell’anoressia.

Il ruolo dell’alcol

Il disturbo borderline e l’immagine del padre le fecero scoprire, almeno a partire dagli studi, molto rapidamente la droga alcol. A causa del disturbo borderline perse ben presto la misura e sviluppo un comportamento di dipendenza.

L’alcol la aiutava sotto molti aspetti:

Riempiva il vuoto interiore
Poteva essere rilassata
Riduceva le tensioni interiori
Spostava la realta
Attenuava i sensi di colpa

Sensi di colpa da un lato dalla sua infanzia, dall’altro per il dover offrire continuamente il proprio corpo nella ricerca dell’amore, della redenzione attraverso il Re Ranocchio. Il ranocchio che trovava era sempre in qualche modo strano.

L’alcol intensificava naturalmente il modello comportamentale del disturbo borderline in direzioni estreme. Inoltre assolveva una funzione importante nel senso dell’anoressia: il superamento della sensazione di fame.

Il crollo

E cosi avvenne cio che doveva avvenire: un crollo a 34/35 anni. A causa di circostanze sociali esterne, un aborto subito, relazioni terminate, si aggrappava al lavoro, all’alcol in misura estrema, seguito dal non mangiare (anoressia) e dal ricorso agli analgesici a causa dell’ipocondria.

Da disturbi emotivi fino a disturbi psicosomatici, dolori fisici, M. mostrava ora tutto cio che in qualsiasi forma avrebbe potuto essere presente. Il corpo, l’anima non collaboravano piu, e segui il ricovero in una clinica psichiatrica.

M. nel corso del tempo aveva imparato molto bene a nascondere le sintomatologie, e cosi fu si trattata, ma di nuovo non nelle cause. Si riconosceva la problematica di dipendenza e l’anoressia, ma nient’altro.

Una giornata tipica

Prendiamo una giornata di M.

Come la maggior parte dei borderline, e molto orientata alla prestazione e poteva identificarsi attraverso la sua professione. Piu non le restava. Spesso sedeva li e piangeva, piangeva da un dolore interiore profondo e si chiedeva “perche non vengo amata?”

Si alza alle 6:00 del mattino e la sera prima si era concessa 1,5 bottiglie di prosecco. Diciamo che ha dormito 5 ore, e andata a letto verso mezzanotte. Si trovava quindi a circa 1,6-1,8 per mille e necessitava pertanto di circa 19 ore per raggiungere lo 0,0 per mille. Di mattina era quindi ancora a circa 1,1 per mille. Per M. non era un problema, aveva gia visto di peggio.

I disturbi quotidiani

Non c’era giorno in cui M. non si alzasse senza avere una malattia o un disturbo. Alcuni esempi:

Mal di schiena
Pielonefrite
Mal di testa
Tendinite
Dolori addominali
Infezione vaginale
Diarrea
Bruciore della pelle
Rene mobile
Stato di debolezza
Brividi, sudorazione a temperature normali
Cancro alla cervice, che compariva e scompariva (compariva quando entrava nelle fasi di ritiro, e scompariva nelle fasi di idealizzazione)
Stiramenti tendinei
Mal di stomaco
Psoriasi (che non c’era mai stata)
Bruciore agli occhi
Dolore al collo

Non c’era malattia che M. non avesse in un giorno qualsiasi. Se la si interpellava al riguardo, perdeva completamente il controllo e aveva uno dei suoi soliti scatti d’ira.

Gli analgesici

Lo stato di malattia momentaneo giustifica l’assunzione di analgesici. Molti analgesici contengono morfine ovvero derivati morfinici/dell’oppio. Sono sintetici e paragonabili alle morfine endogene (endorfine). Le morfine sintetiche si legano agli stessi recettori di quelle endogene.

Poiche M. aveva dolori ovvero era malata, l’assunzione di analgesici diventava completamente legittima per lei. E qui arriviamo alla menzionata bottiglia d’acqua, che assolveva due funzioni:

Placava il bisogno di deglutire
Umidificava la bocca secca (le morfine hanno la proprieta di provocare secchezza delle fauci)

E quando M. “stava particolarmente male”, nel senso che era distrutta e a pezzi, ma doveva comunque rendere, c’erano anche le anfetamine, che almeno a breve termine stimolano e naturalmente fungono da soppressori dell’appetito.

Le strategie di sopravvivenza - un riassunto

M., un essere umano che fin dall’infanzia e esposto a tensioni interiori enormi, consapevoli o inconsce, deve fornire e fornisce prestazioni sovradimensionate, ha quindi sviluppato strategie di sopravvivenza:

Strategia	Funzione
Ipocondria	Ottenere compassione, amore, essere al centro dell’attenzione
Anoressia	Autonomizzata, forma l‘“immagine della donna magra”
Sesso	Scarico della tensione, riempire il vuoto interiore, sentirsi, essere amata, manipolazione del legame
Alcol	Rilassamento, spostamento della realta, superamento della fame
Farmaci	Sollievo dal dolore, superamento, potenziamento delle prestazioni

Tutti e tre i disturbi garantivano cosi a M. la sopravvivenza della sua anima.

Il comportamento autolesivo di M. aveva cosi raggiunto dimensioni enormi.

E possibile una relazione?

Ora vi chiederete se una relazione con M. sia possibile.

Lo e, la domanda e solo: per quanto tempo?

La risposta potete darvela da soli.

Torna all'introduzione Caso clinico M - Introduzione

Parte 3: L'infanzia Lo sviluppo del disturbo nella prima infanzia

Approfondisci le relazioni Borderline e relazione