Modello psicodinamico - Personalità sana

Le spiegazioni che seguono costituiscono la base indispensabile per la comprensione dei singoli modelli psicodinamici dei disturbi. La preghiamo di leggere questa pagina prima di affrontare i modelli specifici dei disturbi.

Le tre istanze della psiche

SUPER-IO

Coscienza, norme, imago - plasmati dai genitori e dall’ambiente. In parte consci, in parte inconsci.

IO

La personalità stessa. In parte conscia, in parte inconscia.

ES

Le pulsioni e gli impulsi dell’essere umano. Completamente inconscio.

Le tre pulsioni fondamentali

Pulsione	Funzione
Fame	Assunzione di cibo
Sete	Assunzione di liquidi
Sonno	Rigenerazione

Vitale

Ogni pulsione o impulso è dotato di energia. Poiché non esiste energia in stato di quiete, essa ha la spinta a liberarsi - e deve essere frenata o governata dall’IO. L’IO agisce come zona cuscinetto tra l’ES e il SUPER-IO. Ogni pulsione non soddisfatta può portare alla morte.

I sei impulsi

Gli impulsi sono quelle forze che ci spingono a fare qualcosa di ben preciso:

Istinto di autoconservazione

L’impulso fondamentale alla sopravvivenza

Istinto sessuale

Riproduzione e sessualità

Istinto di cura

Accudimento della prole

Istinto di potere

Aspirazione all’influenza e al controllo

Sete di dominio

Aspirazione alla dominanza

Avidità

Aspirazione al possesso

Le funzioni dell’IO

L’IO ha tre compiti principali:

1. Instaurare relazioni con il mondo esterno (attraverso il Sé), con l’ES e con il SUPER-IO
2. Gestire le esigenze e i pericoli di questi fattori di realtà
3. Mediare tra mondo esterno e ES, mondo esterno e SUPER-IO, SUPER-IO e ES

Funzioni consce dell’IO

• Percezione e memoria
• Pensiero
• Pianificazione
• Apprendimento

Funzioni inconsce dell’IO

• Difesa nei confronti dell’ES (impulsi dell’ES, pulsioni, impulsi)
• Difesa nei confronti del SUPER-IO
• Gestione nei confronti del mondo esterno (pulsioni dell’IO)

L’IO come unità complessa

Si immagini l’IO come un’unità complessa e coerente - la personalità. Questo IO si sviluppa lentamente nel corso degli anni e per questo deve naturalmente averne la possibilità. Questa possibilità viene data dalla madre, dal padre, dalle persone di riferimento e dall’ambiente sociale.

Cosa succede senza possibilità di sviluppo?

Se l’IO non ha la possibilità di svilupparsi, possono formarsi solo frammenti (pezzi) che a loro volta non sono collegati e non formano un’unità complessa.

L’analogia della livella

Si immagini (nel caso di una persona sana) una livella completa e intera, che è anche in equilibrio:

• L’IO si troverebbe esattamente in posizione orizzontale
• Attraverso l’IO si definisce il Sé
• Se l’IO è in equilibrio, anche il Sé è in equilibrio
• Se l’IO si inclina, anche il Sé si inclina

La coscienza dell’IO

L’IO si sviluppa per gradi - dalla prima consapevolezza dell’IO ovvero dell’essere soggetto nel 2° anno di vita fino circa al 12° anno di vita (inizio dell’adolescenza). È strettamente legato al giudizio morale (coscienza).

La coscienza dell’IO comprende:

• Coscienza di attività - Cosa faccio?
• Coscienza di unità - Unità dell’IO in contrapposizione alla scissione
• Coscienza di identità - Chi o cosa sono?
• Coscienza di diversità - Distinzione tra sensazione e oggetto

I 16 meccanismi di difesa dell’IO

L’essere umano sviluppa nel corso del tempo meccanismi di difesa che proteggono l’IO. Sono situati tra ES e SUPER-IO come zona cuscinetto.

Secondo Freud

L’uso eccessivo degli stessi meccanismi di difesa significa nevrosi. I nevrotici impiegano gran parte della loro energia a deviare parti inaccettabili della propria psiche - così rimane poca energia per una vita produttiva.

Difesa primitiva

1. Scissione Stadio iniziale dei meccanismi di difesa (neonato fino a 4 anni). Può solo dividere in buono e cattivo. Viene applicata finché non è disponibile un IO completo.

2. Proiezione Trasferimento della disapprovazione delle proprie inadeguatezze o dei desideri immorali su altre persone. (Disturbo borderline, ma anche partner, narcisista)

3. Regressione Ritiro a un livello di sviluppo precedente con reazioni primitive e basso livello di aspirazione. (Disturbo borderline e narcisista)

Difesa intermedia

4. Compensazione Mascheramento di una debolezza attraverso l’enfatizzazione di un tratto caratteriale. La frustrazione in un ambito viene compensata da una soddisfazione eccessiva in un altro. (Molto diffusa nei narcisisti)

5. Negazione Protezione dalla realtà sgradevole attraverso il rifiuto di accettarla. (Personalità dipendente, non fortemente presente nel borderline)

6. Spostamento Scarica di sentimenti ostili repressi su oggetti meno pericolosi dei fattori scatenanti originari. (Borderline, anche istrionico)

7. Isolamento emotivo Evitamento di esperienze traumatiche attraverso il ritiro nella passività. (Abuso, trauma)

8. Fantasia Soddisfazione di desideri frustrati attraverso il compimento immaginario (es. sogni ad occhi aperti). (Ex-partner di una relazione borderline, ma anche borderline stessi)

Difesa più matura

9. Identificazione Innalzamento dell’autostima attraverso l’identificazione con un’altra persona o istituzione. (Borderline nelle fasi di idealizzazione, narcisista)

10. Introiezione Incorporazione di valori esterni nella struttura dell’IO, così che la persona non debba più viverli come minaccia dall’esterno. (Borderline, narcisista, personalità dipendente)

11. Isolamento Separazione delle reazioni emotive dalle situazioni cariche d’ansia. Separazione di aspirazioni incompatibili attraverso una rigida scomposizione logica. (Narcisista)

12. Razionalizzazione Tentativo di convincersi che il proprio comportamento sia motivato razionalmente. (Disturbo dipendente)

13. Formazione reattiva Evitamento di situazioni cariche d’ansia attraverso l’enfatizzazione di comportamenti opposti. (Personalità dipendente e personalità evitante)

14. Rimozione Impedimento dell’ingresso di impulsi indesiderati nella coscienza.

15. Sublimazione Soddisfazione di desideri non appagati attraverso azioni sostitutive socialmente accettate. (Personalità dipendente)

16. Annullamento Bisogno di espiazione per desideri e azioni immorali. (Borderline nella svalutazione, partner nella separazione)

Anacoresi dell’IO e mitizzazione dell’IO

Una forma particolare della difesa dell’IO per alleviare insopportabili sensi di colpa, che può causare determinati sintomi schizofrenici:

• Anacoresi dell’IO: L’IO non si percepisce più come attore o iniziatore, ma come determinato da forze estranee
• Mitizzazione dell’IO: Alleggerimento dal senso di colpa attraverso l’identificazione con una figura mitica archetipica

La forza dell’IO

L’IO in connessione con i suoi meccanismi di difesa contiene la forza dell’IO - il grado con cui l’IO tiene sotto controllo le pulsioni (ES).

La forza dell’IO indica:

• Grado di integrazione, stabilità e flessibilità della persona (difesa dell’IO e sua composizione, tolleranza all’ansia, controllo degli impulsi, organizzazione del pensiero e capacità di sublimazione)
• Grado di vicinanza alla realtà e soddisfazione pulsionale nelle relazioni sociali
• Grado delle manifestazioni sintomatiche di disfunzioni intrapersonali

Disturbo dell'IO

Il disturbo dell’IO (come nel disturbo borderline) indica un disturbo delle funzioni dell’IO, in cui la sintesi tra ES e SUPER-IO e la delimitazione rispetto al mondo esterno sono disturbate.

Il Sé nel dettaglio

Le quattro componenti del Sé

1. Immagine di sé - Come mi vedo? (attraverso il Sé sociale, l’immagine esterna presunta)
2. Autoconsapevolezza - Chi sono?
3. Autostima - Quanto valgo per me e per gli altri?
4. Sé sociale - Confronto con l’immagine esterna (Come mi vedono gli altri?)

Questo complesso del Sé (correlato) viene confrontato con la colonna III del SUPER-IO: l’IO ideale e il Sé ideale.

La discrepanza dell’IO

La discrepanza dell’IO è la differenza tra Sé e IO ideale/Sé ideale:

• Più grande è la discrepanza dell’IO, minore è l’autostima
• Lo sforzo per ridurre la discrepanza dell’IO significa autorealizzazione
• La discrepanza dell’IO è spesso il punto di partenza di tensioni nevrotiche

Squilibrio narcisistico

Quanto minore è la discrepanza dell’IO, ma quanto più patologico (sopravvalutato, irrealistico) è l’IO ideale - quanto più disturbate sono l’introspezione e l’autoconoscenza - tanto più sopravvalutata sarà l’autostima (concetto di sé gonfiato). Possiamo anche dire: tanto più narcisistica si presenta la persona.

Immagine di sé e immagine esterna

L’immagine di sé (concetto di sé) comprende le cognizioni e i sentimenti che si hanno verso se stessi. Nasce da:

• Auto-osservazione delle proprie esperienze e del proprio agire
• Diverse forme di giudizio da parte degli altri (lode, rimprovero, valorizzazione, svalutazione)

L’immagine esterna presunta (“così mi vede l’altro”) è una parte costitutiva dell’immagine esterna. Nella propria immagine esterna si aggiunge una parte molto pericolosa: l’immagine di sé estranea presunta - crediamo di sapere cosa pensa e sente l’altro.

Autostima e senso di inferiorità

L’autostima è uno stato d’animo del Sé con cui l’essere umano si percepisce come portatore di un valore. La sua negazione è il senso di inferiorità.

Influenza sulle sofferenze psichiche

Il senso di inferiorità ha un’influenza significativa sull’insorgere di sofferenze psichiche (nevrosi, depressione). A seconda della stabilità dell’IO, diversi fattori possono contribuire:

• Fattori endogeni (interni): es. limitazioni fisiche
• Fattori esogeni (esterni): educazione troppo rigida/permissiva, catastrofi relazionali, disoccupazione

Sicurezza in sé e fiducia in sé

La sicurezza in sé è la capacità di reagire senza ansia con un comportamento adeguato in conflitti microsociali definiti. Viene anche definita competenza sociale.

Impegno attivo per i propri bisogni

È necessario che la persona si permetta di avere propri bisogni e di impegnarsi attivamente per essi, senza compromettere gli altri. Attivamente qui non significa (come nel disturbo borderline): oltrepassare i confini, manipolare, avanzare pretese inappropriate o prendere ciò che si vuole.

La fiducia in sé è un forte senso del proprio potere (non onnipotenza), la capacità di affrontare possibili difficoltà. Nel caso di un senso del proprio potere ingenuo ed esagerato (narcisismo), la fiducia in sé si basa sul non vedere gli ostacoli reali.

Auto-osservazione e autoconoscenza

L’auto-osservazione (introspezione) indica l’attenzione diretta consapevolmente sugli stati e i processi psichici. Insieme all’autoconoscenza, è la base per un cambiamento del comportamento.

Pericoli dell’auto-osservazione:

• Pericolo di autoinganno
• Difficoltà di vivere e osservare contemporaneamente
• Ogni osservazione modifica l’oggetto osservato

L’autoconoscenza indica il rivolgimento della conoscenza verso il proprio IO - l’esame del Sé riguardo le proprie peculiarità (proprio essere, comportamento, disposizioni, capacità, atteggiamenti e motivazioni).

L’ES

L’ES si trova nell’inconscio e contiene le pulsioni e gli impulsi. Sono energie enormi che ci fanno fare ciò che facciamo (vogliamo) o dovremmo fare.

Principio del piacere

L’ES aspira alla scarica immediata e completa delle sue energie pulsionali - molto ben visibile nel disturbo borderline con la sua immediata soddisfazione pulsionale.

Il SUPER-IO

Il SUPER-IO è composto da tre colonne:

Colonna I: Coscienza

• Coscienza matura - Capacità di giudizio morale pienamente sviluppata
• Coscienza edipica - Plasmata dall’imago genitoriale e dai modelli guida
• Coscienza arcaica - Originaria, non più riducibile

Colonna II: IO ideale

• IO ideale e oggetti ideali - Come vorrei essere, modelli
• Modelli guida - Persone di riferimento successive
• Imago genitoriale - L’immagine originaria dei genitori

Colonna III: Sé ideale

• Sé ideale - L’immagine di sé ideale
• Fantasie di grandezza - Plasmate dall’imago genitoriale e dai modelli guida
• Sé grandioso arcaico - Precoci rappresentazioni di onnipotenza

Funzioni del SUPER-IO

Il SUPER-IO è la più alta delle tre istanze psichiche, poiché esige dall’IO un adempimento incondizionato. Consiste nelle norme e nei valori interiorizzati e ha assunto la funzione di giudice e custode:

• Istituzione di un sistema di valori (doveri, esigenze, comandamenti, divieti)
• Orientamento del comportamento secondo questo sistema di valori
• Eliminazione dei comportamenti non conformi attraverso l’autocritica e la limitazione pulsionale

Gli oggetti interiorizzati

Gli oggetti interiorizzati (immagini genitoriali interiorizzate) partecipano in modo decisivo allo sviluppo del SUPER-IO:

1. Persone di riferimento di 1° ordine (imago genitoriale) - Madre e padre si fondono in un’immagine
2. Persone di riferimento di 2° ordine (modelli guida: nonni, zii, zie)
3. La totalità di entrambe

Questi blocchi non sono più modificabili e vengono definiti come oggetto interiorizzato. Qui risiede il “software originario” dell’essere umano.

Mancanza di buoni oggetti

Se c’è una mancanza di “buoni oggetti interiorizzati”, la coscienza si formerà in modo troppo rigido e severo o le fantasie di grandezza saranno plasmate in modo troppo irrealistico - con successive disfunzioni in ambito psichico come conseguenza.

Sviluppo del SUPER-IO

Il SUPER-IO si sviluppa già in forma embrionale durante la:

• Fase orale (0 - 1,6 anni)
• Fase anale (1,7 - 3 anni)
• Fase genitale precoce (3,1 - 6 anni) - diventa un sistema funzionale autonomo attraverso l’introiezione di norme e divieti sociali

I tre principi operativi

ES: Principio del piacere

Aspira alla scarica immediata e completa delle energie pulsionali e al massimo guadagno di piacere.

IO: Principio di realtà

Trasforma gli impulsi pulsionali provenienti dall’ES in esigenze etiche e sociali. Protegge l’individuo dai conflitti con la realtà.

SUPER-IO: Principio di moralità

Agisce secondo la morale e le norme giuridiche (comandamenti e divieti). Esige dall’IO un adempimento incondizionato.

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Approfondimenti

Questo modello di base è il fondamento per la comprensione di tutti i modelli specifici dei disturbi:

• Modello psicodinamico borderline
• Modello psicodinamico narcisismo
• Modello psicodinamico dipendente
• Modello psicodinamico ADHD
• Modello psicodinamico depressione
• Dopo una relazione borderline